空手道拳道会第36回全国選手権大会 体調チェックシート

    上記大会に参加される方は、以下の項目をチェックして送信ボタンを押してしてください。
    大会事務局の指定アドレスに送信されます。
    大会受付にてチェック内容を確認したのちのご入場となります。
    なおチェック項目に当日の体温に関するものがありますので、2022年11月27日以前に送信されたものは無効とさせていただきます。

    1.基本情報
    参加種別

    氏名


    2.健康状態

    3.同意事項

    4.新型コロナウィルスワクチン接種の有無
    ※複数名登録の場合は選手の接種回数をチェックしてください。

    ※ご記入いただきました個人情報は、新型コロナウィルス感染症拡大を防止する目的にのみ使用します。
    ※ご記入いただきました個人情報は、本人の同意なしに第三者へ提供しません。