空手道拳道会第25回全国ジュニア選手権大会 体調チェックシート

    上記大会に参加される方は、以下の項目をチェックして送信ボタンを押してしてください。
    大会事務局の指定アドレスに送信されます。
    大会受付にてチェック内容を確認したのちのご入場となります。
    なおチェック項目に当日の体温に関するものがありますので、2022年9月23日以前に送信されたものは無効とさせていただきます。

    1.基本情報
    参加種別

    氏名
    ※選手の場合、学年を✓してください。(複数の場合は該当する項目を✓)

    氏名
    選手が含まれる場合は氏名1に選手名をご記入ください。


    所属

    2.健康状態

    3.同意事項

    4.新型コロナウィルスワクチン接種の有無
    ※複数名登録の場合は選手の接種回数をチェックしてください。

    5.備考欄
    選手1名につき保護者付き添いは2名までとしていますが、乳幼児などやむを得ぬ理由で2名を超える場合は、氏名年齢を記入してください。また所属で「その他」を選んだ方は所属または勤務先の記入をお願いします。

    ※ご記入いただきました個人情報は、新型コロナウィルス感染症拡大を防止する目的にのみ使用します。
    ※ご記入いただきました個人情報は、本人の同意なしに第三者へ提供しません。